Rotator cuff disease 회전근개 병변

 - Subscapularis

- Suprasponatus

- Infraspinatus

- Teres minor

 

- 견갑골에 대해 상완골 회전

- 상완골두를 관절와 glenoid fossa로 압박하여 오목성-압박 기전으로 안정화 역할

- 어깨관절을 가로지르는 다른 큰 근육들이 수축할 때 근육의 균형을 유지하여 상완와관절 GH을 안정화 역할

 

- 어깨와 관련된 질환 중 가장 흔함

- 60~80세 고령에서 많이 발생

- 젊은 운동선수에서는 장력의 과부하와 내적 충돌에 의한 원인

- 대부분의 회전근개 파열은 극상근에서서 발생 > 극하근 > 상부 견갑하근 순으로 발생 빈도

 

Internal impingement

- 과도한 외전과 외회전에서 대결절과 후상방 관절와의 반복적인 접촉에 의해 발생

 

( 원인 )

* 내부적 원인

- 혈액공급의 변화 : 퇴행성 변화, 노화현상

- 교원 섬유의 변화: 건 접합부

- 국소 건 조직의 물리적 성질 변화

 

* 외부적 원인

- 견봉하 공간의 형태학적 이상 : 편평형, 만곡형, 갈고리형

- 과도한 인장력

- 반복적 사용

- 운동 역학의 이상

 

 

( 증상 )

* 통증

- 60~120도 외전 위치에서 심한 통증 (120도 이상에서 통증 감소 양상)

 

* 야간통 night pain

- 서있는 경우 중력에 의해 견봉하 공간 넓어짐

 

* 내회전 가동범위 감소

- 좁아진 견봉하 공간에 대결절 진입 어려움

 

* 염발음

 

 

 

( 진단 )

- 병력청취, 통증여부

- 관절 운동 제한

- 나이 : 고령자

- 이학적 검사

- 하는일, 활동수준

 

 

 

( 치료 )

* 3~6개월간 보존적 치료

- 통증완화/ 기능회복/ 운동복귀

 

- 비스테로이드성 소염진통제

- 스테로이드 주사치료

- 재활운동치료 (ROM, 스트레칭. 유산소, 근신경근 조절 운동)

 

* 수술적 치료

- 보존적 치료 효과 없을시

- 감압슬 decompression

- 봉합술 repair : open/ arthroscopy

 

- 보조기 착용 : 4~6주간

- 봉합술 한 회전근개의 보호

- 견갑골 주변 근력 강화

- 회전근개 주변 근력 강화

- 회전근개 근육 발달 균형 회복